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FORMULÁRIO DE CADASTRAMENTO DE BOLSISTAS DA UNIVERSIDADE ABERTA DO BRASIL

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ANEXO VII PORTARIA CAPES Nº 309/2024

Ficha de Cadastramento / Termo de Compromisso do Bolsista ( * ) Campos Obrigatorios
1. Data do cadastramento *
2. Nome da Instituição ao qual esta vinculado (SIGLA + NOME) *
3. Tipo do Curso ao qual esta vinculado *
4. Nome do Curso ao qual esta vinculado *
5. Função no Programa - Tipo de Bolsa * PROFESSOR FORMADOR
6. Número do CPF *
7. Nome Completo *
8. Profissão *
9. Sexo *
10. Data de Nascimento *
11. Nº documento de identificação * 12. Tipo documento de identificação *
13. Data de Emissão do documento * 14. Órgão Expedidor do documento *
15. Unidade Federativa Nascimento * 16. Município Local Nascimento *
17. Estado Civil *
18. Nome cônjuge
19. Nome do Pai
20. Nome da Mãe *
Endereço para Contato
21. Endereço Residencial *
22. Complemento do endereço *
23. Número *
24. Bairro *
25. CEP *
26. Unidade Federativa * 27. Município *
28. Código DDD *
29. Telefone de contato *
30. Telefone celular *
31. E-mail de contato *
Dados da Formação em Nível Superior
32. Área do último Curso Superior Concluído *
33. Último curso de titulação *
34. Nome da Instituição de Titulação *
Informações Bancárias
35. Banco *
36. Agência *
37. Conta Corrente *


ÓRGÃO RESPONSÁVEL PELO PROGRAMA
Denominação
DIRETORIA DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA		 Sigla
DED/CAPES
Endereço
SBN Quadra 02 Bloco L Lote 6, 8º andar - CEP: 70040-020, Brasília - DF
Atribuições do Bolsista
  • Comprovar desempenho satisfatório, consoantes às normas definidas pela entidade de ensino, este Termo de Compromisso e demais normas da CAPES.
  • Não acumular a percepção da bolsa, se excetuando aquelas autorizações expressas presentes nas portarias vigentes da Capes.
  • Informar à CAPES, por meio de seus sistemas eletrônicos, mudanças de endereço residencial ou eletrônico.
  • Restituir o investimento apurado pela CAPES, a título de bolsas, atualizado nos termos estabelecidos pela legislação aplicável, se identificado: pagamento indevido; acúmulo indevido de bolsas; revogação ou rescisão da concessão da bolsa, em face de infração às obrigações assumidas; e inexatidão das informações fornecidas.
Dos produtos
Com relação aos produtos, por mim elaborados, exclusivamente ou em coautoria, em atividades exercidas em decorrência da percepção de parcelas desta bolsa: Uma das opções abaixo deverá ser assinalada de acordo com a licença selecionada:





Declaração
Pelo presente termo, atesta ciência das competências associadas a modalidade de bolsa conforme se seguem:
  • Desenvolver as atividades docentes na capacitação de coordenadores, professores e tutores mediante o uso dos recursos e metodologia previstos no plano de capacitação;
  • Participar das atividades de docência das disciplinas curriculares do curso;
  • Participar de grupo de trabalho para o desenvolvimento de metodologia na modalidade a distância;
  • Participar e/ou atuar nas atividades de capacitação desenvolvidas na Instituição de Ensino;
  • Acompanhar as atividades acadêmicas dos tutores atuantes em disciplinas ou conteúdos sob sua responsabilidade;
  • Apresentar ao coordenador de curso, ao final da disciplina ofertada, relatório do desempenho dos estudantes e do desenvolvimento da disciplina;
  • Desenvolver, em colaboração com o coordenador de curso, a metodologia de avaliação do aluno;
  • Desenvolver, participar e colaborar com pesquisa de acompanhamento das atividades de ensino desenvolvidas nos cursos na modalidade a distância;
  • Disponibilizar a documentação pessoal comprobatória para o Coordenador Geral.

A inobservância dos requisitos citados acima, e/ou se praticada qualquer fraude pelo(a) bolsista, implicará(ão) no cancelamento da bolsa, com a restituição integral e imediata dos recursos, de acordo com os índices previstos em lei competente.
Local e Data *
Assinatura do Bolsista *
Assinatura do Coordenador UAB da IPES *